一、指标白话解读

• 血肌酐（Scr）：肌肉代谢产物，主要由肾脏排出。血肌酐升高提示肾脏排泄能力可能下降；但受肌肉量、饮食、年龄影响，老年肌肉量减少者血肌酐可能不高而肾功能已明显下降。
• 胱抑素C（CysC）：经肾小球滤过的内源性蛋白，不受肌肉量影响，老年人群建议补充检测，与血肌酐联合估算更可靠。
• 尿白蛋白肌酐比（ACR）：定量评估尿蛋白的指标，用于 CKD 风险分层：A1 <30、A2 30–300、A3 >300（mg/g）。
• eGFR（估算肾小球滤过率）：综合年龄、性别、血肌酐/胱抑素C等，用经过验证的公式估算肾小球每分钟滤过量，单位 ml/min/1.73m²，是 CKD 分期与风险分层的基础。

二、CKD 分期（KDIGO G1–G5）

注：最终分期还需结合蛋白尿（A1–A3）共同评估风险等级（KDIGO 热图），单看 eGFR 不完整。

三、老年自护要点

• 控制血压（目标个体化，通常 <130/80 mmHg，遵医嘱）
• 糖尿病者严格控制血糖，糖化血红蛋白达标
• 低盐饮食（<5 g/天），适量优质蛋白摄入（遵营养科/肾科医嘱）
• 戒烟限酒，控制体重，规律运动
• 每年体检关注尿常规、肾功能；合并高血压/糖尿病者每 6 个月复查 1 次

四、肾毒性药物清单（警惕）

• 非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸）
• 部分中草药（含马兜铃酸成分）
• 非必要造影剂（增强 CT/造影前先评估肾功能）
• 二甲双胍：eGFR<45 慎用、<30 禁用
• 低分子肝素（如依诺肝素）：需减量并监测抗Xa活性
• 达比加群等口服抗凝药：需评估肾功能后使用
• 万古霉素/氨基糖苷类：仅住院监测下使用

⚠ 以上提示仅供健康管理参考，具体用药与剂量请务必咨询医师或临床药师。

五、分级诊疗提示

• G1–G2：社区卫生服务中心/家庭医生随访即可；每年复查 1 次肾功能与尿检，合并高血压/糖尿病者每 6 个月 1 次。
• G3a：基层慢病管理 + 老年科/肾内科评估；每 6 个月复查血肌酐、胱抑素C、尿白蛋白肌酐比、电解质；ACR≥300 mg/g 建议转诊。
• G3b：建议至肾内科/老年肾科建立档案；每 3–6 个月复查肾功能、电解质、血红蛋白、尿白蛋白肌酐比。
• G4：尽快肾内科就诊，评估肾脏替代治疗准备（含血管通路规划）；每 1–3 个月复查。
• G5：立即肾内科就诊，评估透析/移植指征。

六、公式来源文献（10 条节选）

完整公式注册表见共享计算核心 GFRCore.FORMULAS（23 项公式，文献字面量锚点覆盖 20 项）。

七、文献检索（PubMed）

检索结果逐字来自美国国家生物技术信息中心（NCBI），不经任何 AI 改写； 可用于核对公式出处与最新指南进展。